자원봉사 동아리 변경신청서

동아리명
대표자명			전 화
			휴대폰
주 소 (우편물수취가능주소)
주 담당자명 (직책)			휴대폰
			이메일
회원수 및 임원명단 (임원유형 변경가능)	계 : 명 (남 : 명 / 여 : 명) 회장 : / 부회장 : / 총무 :
구성유형	□자원봉사센터 육성 동아리 □자체 육성 동아리
구성목적						구성일자
주 요 활동분야
신청일자		동아리명/대표자명		(인)
개인(단체)정보 수집 및 이용동의확인	개인정보보호법 제15조 법규에 의거하여 광주시자원봉사센터의 자원봉사 동아리 신청에 필요한 개인정보 수집 및 활용 동의를 받습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 회원의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적 으로 활용되지 않습니다.

광주시자원봉사센터

붙임1)

동아리 회원 명단

성 명	주 소	생년월일	연락처	정보제공 동의1)

1) 본인은 개인정보보호법 제15조 법규에 의거하여 광주시자원봉사센터 자원봉사 동아리 등록 신청 시

회원명부에 필요한 개인정보 수집 및 활용에 동의함을 확인합니다.

※ 자원봉사자의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

- 칸이 부족할 경우 페이지를 추가 후 작성하여 주시기 바랍니다.