2021년 쓰레기 감량 및 분리배출 실천사업

“나는야, 美아름다운쓰레기박사”참여 신청서

신청자 명		생년월일		연락처
동반 참여자 (해당자만 기재)	성명 / 생년월일			성명 / 생년월일
	성명 / 생년월일			성명 / 생년월일
주 소
실천장소	□ 집 □ 회사 □ 기타 ( )
참여동기
분리배출 사전질문	※평소 궁금했던 점이나 알고 싶은 것에 대해서 적어주시면 교육 진행 중에 답변을 드립니다.
개인(단체)정보 수집 및 이용동의확인	개인정보보호법 제15조 법규에 의거하여 상기 활동 참여에 필요한 개인 정보 수집 및 활용 동의를 받습니다. *온라인교육 녹화 및 제출 사진, 동영상에 대한 홍보자료 활용을 포함합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 개인의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.
(사)광주시자원봉사센터의 「나는야, 미쓰박」참여를 신청합니다. 2021년 월 일 신청자명 (인)

(사)광주시자원봉사센터

활 동 결 과 기 록

신청자 명		생년월일			연락처
주 소
실천장소	□ 집 □ 회사 □ 기타 ( )
교육내용 평가	□ 유익한 정보였다. □ 평소 아는 내용이었다. □ 내용이 충분하지 않았다.
교육내용에 따른 실천평가	□ 분리배출이 예전보다 쉬워졌다. □ 분리배출 하는데 애매모호한 부분들이 있다. □ 분리배출 실천과정에 큰 도움이 없었다.
분리배출 실천 소감 (구체적으로)
분리수거장 실태조사	사진			사진
	사진설명			사진설명
개인(단체)정보 수집 및 이용동의확인	개인정보보호법 제15조 법규에 의거하여 상기 활동 참여에 필요한 개인 정보 수집 및 활용 동의를 받습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 개인의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.
2021년 월 일 신청자명 (인)

*사진 및 동영상 원본은 이메일로 함께 회신 바랍니다.

*활동지 및 관련 사진, 동영상 전체를 제출해야 봉사실적이 인정됩니다.

(사)광주시자원봉사센터