단체, 기관 양식)

비대면(온라인)자원봉사활동 사전계획서

기본정보	구 분	□ 봉사단체 □ 학교 □ 기업 □ 수요처
	단 체 명
	대표자명	(연락처)
	담당자명	(연락처)
개인(단체)정보수집 및 이용동의 확인		개인정보보호법 제15조 법규에 의거하여 (사)광주시자원봉사센터의 비대면 자원봉사활동 사전계획 신청에 필요한 개인정보 수집 및 활용 동의를 받습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 회원의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.
활동계획	봉사활동명
	활동 목적
	활동예정일시	202X년 0월 0일 ~202X년 0월 0일 / 10:00~12:00
	참여예정인원	성인 ( )명 / 청소년 ( )명 / 총 ( )명
	활동장소
	활동대상자	□ 아동.청소년 □ 장애인 □ 노인 □ 다문화 □ 여성 □ 환경 □ 지역사회 □ 기타 ( )
	활동분야	□ 번역 및 통역 □ 상담/자문 □ 모니터링 □ 교육/멘토링 □ 캠페인(인식개선 및 사회문제 해결 등) □ 재능기부(웹페이지, 그래픽, 카드뉴스, 일러스트 등 디자인) □ 재능기부(영상제작 및 편집 등) □ 보도자료/기사작성 □ 비대면 물품제작 □ 기타 온라인 노력활동
	활동참여비용	□ 있음 □ 없음 ※ 봉사자가 봉사활동을 참여하기 위해 참가비가 있는지 여부
	실비지급	□ 급량비 □ 교통비 □ 도시락/간식 □미지급 □ 기타 ( )
	활동내용 (상세기재)	예) 환경정화활동 1. 신청대상자: 202X년 0월 0일 ~ 202X년 0월 0일 중 신청대상자 2. 신청방법: 1365자원봉사센터 사전가입 후 센터 방문 OR 사전신청서 작성 후 이메일 제출 OR 전화 접수 등 3. 활동: 쓰레기 봉투 1매와 할동기록 캡쳐본 3장, (걸음 수 8천보이상, 이동경로가 나온 사진, 걸은시간 2시간 이상) 환경정화 활동 사진 1장(신청자 쓰레기 줍는 모습-얼굴정면이 나오는 상반신 사진 1장) 4. 제출방법: 캡쳐본 3장, 활동사진 1장을 첨부파일 결과보고서와 함꼐 작성 후 쓰레기 주운 봉투 1매와 함께 센터로 제출 5. 인정시간: 일 최대 2시간/1달에 1번 인정 6. 기타: 활동 신청 전 학교에 문의하여 봉사시간 인정 여부를 확인 활동 기간 내 결과 보고서 접수건만 인정 함 (202X년 0월 0일 ~ 202X년 0월 0일) 예) 물품제작, 나눔: 방역물품(마스크 스트랩)제작 -활동 전 줌으로 사전교육 202X년 0월 0일 0요일 10:00~11:00 각 가정 내에서 온라인 교육 OR -제작 방법 동영상 및 안내문 배부 -청소년이 직접 마스크 줄 제단 후 고리 연결 작업 -1개 재작하는데 5~7분 소요(첨부사진 및 자료 참조) -1인 10개 제작 -10개당 봉사시간 1시간 인정, 최대 2시간 인정 가능 -200개 제작 후 00노인복지관 기부예정 -활동: 물품제작 영상 15~20초 분량으로 본인을 알아볼 수 있게 찍기 물품제작 과정 처음, 중간, 마무리 사진 각 1장씩 본인 얼굴 나오게 촬영 촬영 시‘타임스템프’어플을 이용하여 촬영 -수령: 센터 방문 OR 택배 수령 -제출: 202X년 0월 0일 0요일 00시까지 센터 방문 제출 활동사진 3장 및 15~20초 동영상 첨부파일 및 결과보고서 작성 후 완성 결과물과 함꼐 제출 -기타: 사진 및 영상은 본인 얼굴이 보이게 나와야 봉사시간 인정 가능 활동 전 학교에 문의하여 봉사시간 인정 여부 확인 활동 기간 내 결과보고서 제줄건만 인정 함.

20     년     월     일

단체명 :

대표명 :                        (인)

(사)광주시자원봉사센터장 귀하

붙임1)

온라인 콘텐츠 제작 서약서

단 체 명
대표자 성명		연 락 처
서 약 내 용
본인(단체)은 비대면 온라인 봉사활동을 수행함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다. 본인(단체)은 봉사활동 및 실적 등에 대한 센터 내부규정 및 관련 대외 규정을 준수하여 봉사활동에 임한다. 2. 온라인 콘텐츠 제작과 관련한 봉사활동을 함에 있어서 타인의 초상권 및 저작권 침해는 일체 없으며, 제작된 콘텐츠를 지정 수혜자(기관)에게 전달 및 배포함과 동시에 초상권 및 저작권에 대한 위반 제기를 하지 않음을 서약한다. 3. 상기 사항을 숙지하여 이를 준수할 것을 동의하며 만일 위 사항을 이행치 않았을 경우 관련 법령 및 계약에 따라 어떠한 처벌 및 불이익도 감수한다. 년 월 일 단 체 명 : 대 표 자 : (인) (사)광주시자원봉사센터장 귀하

개인(단체)정보수집 및 이용동의확인	개인정보보호법 제15조 법규에 의거하여 (사)광주시자원봉사센터 비대면(온라인)봉사활동에 필요한 개인정보 수집 및 활용 동의를 받습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 회원의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리 목적으로 활용되지 않습니다.

붙임2)

비대면(온라인) 자원봉사활동 결과보고서

1. 봉사활동개요

단 체 명		대표자명
담 당 자		연 락 처
봉사활동명
활동일시
활동장소
대상자 유형 및 인원수
활동분야
활동내용	* 이동 지역 및 건수 등을 자세히 적어주세요. 예) 09:00~10:00 오포읍 자가격리 위생키트 3건
개인(단체)정보 활용동의	본인은 ‘비대면(온라인) 자원봉사활동 결과보고서’에 기재한 개인정보를 1365 자원봉사포털 실적등록의 목적으로 자원봉사센터에 제공하는 것을 동의 합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 자원봉사의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리적목적으로 활용되지 않습니다.
자원봉사 활동을 위와 같이 하였음을 증명합니다. 년 월 일 단 체 명 : 대 표 자 : (인) (사)광주시자원봉사센터장 귀하

붙임3)

2. 활동사진

사진설명	사진설명
사진설명	사진설명
사진설명	사진설명

붙임4)

3. 참여 봉사자 명단

자원봉사자 인적사항				자 원 봉 사 활 동 사 항
연번	성 명	생년월일	1365포털 아이디	봉사내용	활동시간 (00:00~24:00)	정보제공 동 의1)
1
2
3
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6
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9
10
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1) [개인정보 활용동의] 본인은 ‘참여 봉사자 명단’에 기재한 개인정보를 1365자원봉사포털 실적등록의 목적으로 자원봉사센터에 제공하는 것을 동의 합니다. 자원봉사의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.