[서식1] 지원사업 신청서

	2024년 우수프로그램 공모 지원사업 신청서

단 체 명
사 업 명
사업기간
공모분야 (1개 선택)		□ 사회보듬	□ 사회안전	□ 생명사랑		□ 재능나눔			□ 자율주제
(단위:원)
총사업비					보조금
					자부담
단체정보	주 소	(우편번호)
	직 위	대표			실무자
	성 명
	핸드폰
	이메일
※ 붙임 ❶ 자원봉사단체 현황 ❷ 사업계획서 ❸ 개인정보 수집·이용 동의서 2024년 월 일 위와 같이 2024년도 우수프로그램 공모 지원사업 신청서를 제출합니다.
단체명 :								(직인) ※대표자 직인
단체대표자 :

[서식2] 자원봉사단체 현황

	자원봉사단체 현황

단 체 명
대표자 및 임원현황	직 위	성 명	핸드폰
	대 표
	실무자
단체설립 목적
단체연혁	○ ○ ○
최근 3년 주요활동 (자체활동 / 외부공모 등)	사업시기	주요 실적
	2023년	○ ○
	2022년	○ ○
	2021년	○ ○
인력구성	회 원 수 (대표 포함 전체구성원)	명 ※5명 이하 지원 불가 ※회원 50명 이상시 개인정보동의서 10명 이상 서명필수

[서식3] 사업계획서

	사업계획서

사업개요

단 체 명
사 업 명
사업기간
사 업 비	원		보조금		원
			자부담		원
사업목적
기대효과
사업내용	○ 사업 대상 ○ 자원봉사활동 주요내용
사업추진계획	세부사업명	사업진행 (회)	참여 계획(연인원)			진행(월)
			봉사자(명)	대상자(명)
	총 합계

1

사업추진 세부계획

2

세부사업명	세부추진 사업계획
	- 일시: - 장소: - 대상자: - 봉사자: - 활동내용: - 자원봉사자 역할:
	- 일시: - 장소: - 대상자: - 봉사자: - 활동내용: - 자원봉사자 역할:

협력기관 현황

3

협력기관 및 단체	협력방법

프로그램 홍보계획                                                  ※단체별 1건 이상 필수

4

홍보매체	내용

예산사용계획

5

(단위 : 원)

예산항목	비목	보조금 비율(%)	신청금액	산출기초(구체적 작성)
총사업비(A+B)
A. 보조금 합계
사업 진행비
홍보비 (10%)
인건비 (30%)
유류비 (10%)
식비 간식비 (20%)
B. 자부담 합계
사업 진행비

※ 보조금 편성 비율 : 홍보비(10%), 인건비(30%), 유류비(10%), 식비‧간식비(20%) 이내 편성

※ 산출기초 누락 또는 상세히 기재하지 못한 경우 예산 삭감 또는 지원이 어려울 수 있음

※ 강사료 책정은 과다사용을 금하며 강사료 지급 기준을 참고(추진안내서 책자 참조)

※ 지출항목 내 동일 건의 경비를 보조금과 자부담으로 분할하여 편성 불가

(예시: 홍보현수막(10만원)을 보조금 5만원과 자부담 5만원으로 편성 불가)

※ 식비: 인당 8,000원(4시간 이상 활동, 활동일지 작성 필수) / 간식: 인당 3,000원

[서식4-1] 개인정보 수집·이용 동의A(서명란 서명 필수)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서(A)

□ 인건비(강사료, 공연료 등) 지출이 없는 단체

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 목적

2024년 ‘우수프로그램 공모 지원사업’ 신청 ․ 보고서 및 보조금 사용 관리 등

‣ 기록 된 개인의 정보파일은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로는      사용되지 않음

‣ 보관기간 : 5년(동의서 제출일자로부터)

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 동의 여부

수집 및 이용 항목

필수항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 이메일, 단체의 소재지, 제출서류

※귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 사업 취소될 수 있음.

□ 개인(단체)정보의 제3자 제공 동의

본인은 『2024년 우수프로그램 공모 지원사업』제출서류에 기재 된 항목을 본 센터에서     지정한 기관 및 연계기관에 제공하는 것을 동의합니다.

행정안전부, 시도 및 시군구 지방자치단체, 도․시․군․구 지방자치단체의 경우 각 지방자치단체에서 운영하는 자원봉사센터 포함

□ 개인정보수집이용에 동의하며, 또한 지원사업 진행에 동의합니다.

순번	이름	서명	순번	이름	서명
1		(인)	6		(인)
2		(인)	7		(인)
3		(인)	8		(인)
4		(인)	9		(인)
5		(인)	10		(인)

※추가 인원은 복사하여 활용하시기 바랍니다.

※ 단체회원 5인 이상 서명 필수

※ 회원 50명 이상 시 개인정보 동의서 10명 이상 서명 필수

※ 서명 후 스캔본 제출

(사)광주시자원봉사센터장 귀하

[서식4-2] 개인정보 수집·이용 동의B(서명란 서명 필수)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서(B)

□ 인건비(강사료, 공연료 등) 지출이 있는 단체 (회원 전체 서명 필수)

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 목적

2024년 ‘우수프로그램 공모 지원사업’ 신청 ․ 보고서 및 보조금 사용 관리 등

‣ 기록 된 개인의 정보파일은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로는      사용되지 않음

‣ 보관기간 : 5년(동의서 제출일자로부터)

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 동의 여부

수집 및 이용 항목

필수항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 이메일, 단체의 소재지, 제출서류

※귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 사업 취소될 수 있음.

□ 개인(단체)정보의 제3자 제공 동의

본인은 『2024년 우수프로그램 공모 지원사업』제출서류에 기재 된 항목을 본 센터에서     지정한 기관 및 연계기관에 제공하는 것을 동의합니다.

행정안전부, 시도 및 시군구 지방자치단체, 도․시․군․구 지방자치단체의 경우 각 지방자치단체에서 운영하는 자원봉사센터 포함

□ 개인정보수집이용에 동의하며, 또한 지원사업 진행에 동의합니다.

순번	이름	생년월일	서명	순번	이름	생년월일	서명
1			(인)	6			(인)
2			(인)	7			(인)
3			(인)	8			(인)
4			(인)	9			(인)
5			(인)	10			(인)

※추가 인원은 복사하여 활용하시기 바랍니다.

※ 서명 후 스캔본 제출

(사)광주시자원봉사센터장 귀하